| 今年以來(lái)，黃岡市醫(yī)療保障局積極開(kāi)展打擊欺詐騙取醫(yī)�；饘�(zhuān)項(xiàng)治理工作，共處理問(wèn)題定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)604家、定點(diǎn)零售藥店339家，暫停醫(yī)保服務(wù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)25家、零售藥店99家，解除定點(diǎn)協(xié)議零售藥店11家，移交司法機(jī)關(guān)案件2起，追回醫(yī)保基金9930.54 萬(wàn)元，切實(shí)維護(hù)了我市醫(yī)�；鸢踩，F(xiàn)曝光6起欺詐騙取醫(yī)保基金典型案例。 黃梅縣五祖鎮(zhèn)洪樓村衛(wèi)生室截留參保群眾社�？�，通過(guò)空刷卡、虛假刷卡、親屬間冒名頂替刷卡等手段，違規(guī)支出醫(yī)保門(mén)診統(tǒng)籌基金共計(jì)3174.33元。黃梅縣醫(yī)療保障局已暫停五祖鎮(zhèn)洪樓村衛(wèi)生室醫(yī)療服務(wù)協(xié)議3個(gè)月，違規(guī)金額處以5倍扣款，將村醫(yī)向某某（黨員）違規(guī)套取醫(yī)保基金的問(wèn)題線索移交紀(jì)檢監(jiān)察部門(mén)，對(duì)五祖鎮(zhèn)洪樓村衛(wèi)生室負(fù)有監(jiān)管責(zé)任的五祖鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行全縣通報(bào)批評(píng)。 羅田縣參保人陳某某于2019年4月26日下午6時(shí)左右，騎摩托車(chē)與對(duì)向騎摩托車(chē)的高某某相撞，造成陳某某頭部受傷，后陳某某以在自家改建廚房，從高處摔傷，不涉及第三者責(zé)任為由，騙取報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)用共計(jì)17485.52元（其中3830.52元尚未支付）。羅田縣醫(yī)療保障局依法責(zé)令陳某某將欺詐騙取的基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)款12575.31元，民政救助金1054.87元上繳財(cái)政醫(yī)�；鹳~戶(hù)，退還24.82元精準(zhǔn)扶貧兜底款。醫(yī)保部門(mén)拒付尚未支付的大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)款1689.5元、醫(yī)療救助報(bào)銷(xiāo)款1735.79元、精準(zhǔn)扶貧兜底款405.23元。羅田縣醫(yī)療保障局已按職責(zé)依法全部追回案件涉及騙取的醫(yī)�；�，并將陳某某涉嫌騙取醫(yī)�；鸢讣平涣_田縣公安局依法處理。 麻城市三河口鎮(zhèn)衛(wèi)生院汪家沖衛(wèi)生室聚斂社�？�,偽造醫(yī)療文書(shū)，2019年元月至7月31日共領(lǐng)取統(tǒng)籌基金37625.00元。麻城市醫(yī)療保障局根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)及醫(yī)保管理協(xié)議約談麻城市三河口鎮(zhèn)衛(wèi)生院主要負(fù)責(zé)人，對(duì)汪家沖衛(wèi)生室所涉違規(guī)金額予以追回并移送麻城市公安局處理。 武穴市仁愛(ài)醫(yī)院存在藥品進(jìn)銷(xiāo)存管理混亂，藥品價(jià)格定價(jià)過(guò)高，超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，過(guò)度治療，過(guò)度檢查，藥品定價(jià)過(guò)高等問(wèn)題，武穴市醫(yī)療保障局對(duì)違規(guī)費(fèi)用予以追繳105343元，對(duì)武穴市仁愛(ài)醫(yī)院進(jìn)行全市通報(bào)批評(píng)。 浠水縣綠楊鄉(xiāng)牛頭村3組王長(zhǎng)某冒名使用王佑某社會(huì)保障卡于2018年12月17日至25日、2019年2月13日至22日共兩次在綠楊鄉(xiāng)衛(wèi)生院住院，住院醫(yī)療費(fèi)用2312.45元，其中醫(yī)�；饒�(bào)銷(xiāo)費(fèi)用1844.85元。浠水縣醫(yī)療保障局決定對(duì)王某某持他人社會(huì)保障卡冒名就醫(yī)，追回已報(bào)銷(xiāo)醫(yī)保基金1844.85元，繳入基金專(zhuān)戶(hù)。 團(tuán)風(fēng)縣村民孫某某，2018年11月12日因病在黃岡市中心醫(yī)院住院，因未繳納當(dāng)年醫(yī)保費(fèi)而無(wú)法辦理醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)手續(xù)，家屬回村即對(duì)村委會(huì)謊稱(chēng)已經(jīng)交納2018年參保費(fèi)，騙取了報(bào)銷(xiāo)資格。出院時(shí)孫某某在黃岡市中心醫(yī)院及時(shí)結(jié)算報(bào)銷(xiāo)2248.92元。根據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)法》團(tuán)風(fēng)縣醫(yī)療保障局依法追回孫某某違法報(bào)銷(xiāo)款2248.92元繳入醫(yī)�；鹳~戶(hù)。 來(lái)源：黃岡市醫(yī)療保障局 |
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